Inschrijfformulier Volwassenen

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Telefoonnummer

E-mailadres

Straatnaam en Huisnummer

Postcode en woonplaats

Bent u lid van de moskee?

Ja Nee

Rekeningnummer (IBAN)

Achternaam Rekeninghouder

Bijzonderheden

Hierbij verklaar ik dat ik het formulier naar waarheid heb ingevuld en dat ik de (online) onderwijs voorwaarden heb gelezen en respecteer. Tevens ga ik akkoord met het lesgeld zoals aangegeven op het Lesgeld formulier.

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.